2014 waren die häufigsten Todesursachen mit 39 Prozent Herz-Kreislauf-Erkran­kungen. Für die meisten Todesfälle war bei beiden Geschlechtern die chronisch ischämische Herzkrankheit verantwortlich. An ihr verstarben 69.900 Personen, davon waren 35.400 männlich und 34.500 weiblich⁽¹⁾.

Entzündungen und oxidativer Stress sind zentrale Ele­mente vieler Krankheiten wie auch der ischämischen Herzkrankheit und der Herzinsuffizienz. Niedrige kardiale Gehalte an Selen und Coenzym 010 (CoQ10), die essenziell für die Zellen sind, zeigten sich zudem bei Pati­enten mit Kardiomyopathie.

Selen und Co010 sind bedeutende Antioxidantien. Das Spurenelement Selen ist zusätzlich wichtig für eine nor­male Funktion des Immunsystems etc.⁽²⁾. Selen ist wesent­licher Bestandteil mehrerer Selenoproteine, einschließlich der Glutathionperoxidasen (GPX), Thioredoxinredukta­se und des Selenoproteins P (SEPP1). Das menschliche Selenoproteom hat 25 Gene, die Selenoproteine codieren, die alle die Aminosäure Selenocystein enthalten. Das am reichlichsten vorkommende Selenoprotein im Blut, das eine wichtige Rolle in der Selen-Versorgung der Gewebe spielt, ist das antioxidativ wirkende SEPP1. Ein geeigne­ter Indikator für eine optimale Selenzufuhr könnte daher die Dosis sein, die für eine bestmögliche Expression von SEPP1 nötig ist. Diese sollte möglichst ca. 105 pg/d be­tragen. Der Selengehalt in europäischen Böden ist jedoch allgemein gering.

Eine systematische Übersichtsarbeit mit Meta-Analysen, randomisierten kontrollierten Studien, Kohorten, Fallkont­rollstudien etc. hat ergeben, dass ein suboptimaler Selen­status in Europa und dem mittleren Osten weit verbreitet ist, d. h. die Selenzufuhr über das Trinkwasser und die Nahrung sind dort unzureichend. Die Ergebnisse aus Groß­britannien stimmen mit denen früherer Berichte überein, in denen bereits auf das Problem hingewiesen wurde⁽³⁾. In verschiedenen europäischen Ländern, einschließlich Schweden, soll die Selenaufnahme teilweise weniger als 50 pg/d betragen. Eine defizitäre Zufuhr wäre mit einer eingeschränkten antioxidativen Kapazität bei diversen Er­krankungen verbunden, besonders arteriosklerotischen, und könnte deren Prognose negativ beeinflussen.

CoQ10 ist wichtig für den mitochondrialen Energiestoff­wechsel (ATP-Produktion, Atmungskette), die Mem­branstabilisierung und das Immunsystem. Das lipophile Antioxidans regeneriert zudem Vitamin E und senkt die LDL-Oxidation. In Organen und Gewebe mit hohem Ener­gieumsatz, wie Herz und Skelettmuskulatur, findet sich besonders viel CoQ10⁽⁴⁾. Doch die endogene CoQ10-Pro­duktion nimmt mit zunehmendem Alter ab. Neben der Standardmedikation und Lebensstiländerungen, zu denen v.a. eine vitalstoffreiche Ernährung wie die Mittelmeerkost und ausreichend Bewegung gehören, scheint jedenfalls auch die Supplementierung mit der vitaminähnlichen Sub­stanz Coenzym Q10 (CoQ10) in Kombination mit Selen, die kardiovaskuläre Mortalität bei älteren Personen sig­nifikant zu verringern, wie die folgenden Arbeiten zeigen. In einer prospektiven, randomisierten, doppelblinden, (n = 222) ein Placebo erhielt. Bei allen wurden die Ser­um-Selenwerte bestimmt, und sie wurden alle 6 Monate über die gesamte Interventionszeit untersucht. Während des Follow-Up-Zeitraums von 5,2 Jahren ergab sich in der Verumgruppe, im Vergleich zur Placebo-Gruppe, eine sig­nifikante Reduktion der kardiovaskulären Mortalität (5,9 % versus 12,6 %). Zudem waren die NT-proBNP-Werte in der Verum-Gruppe signifikant niedriger als in der Pla­cebo-Gruppe (Durchschnittswerte: 214 ng/I vs. 302 ng/I nach 48 Monaten). In Bezug auf die Echokardiographie ermittelten die Forscher in der Verumgruppe einen signi­fikant besseren kardialen Funktionsscore, als in der Pla­cebo-Gruppe⁽⁵⁾.

Ein Abfall des kardialen Biomarkers NT-proBNP (BNP: B-Typ-natriuretisches Peptid) bei Herzinsuffizienz signali­siert eine Abnahme kardiovaskulärer Folgerisiken. Als prog­nostischer Marker und Risikoprädiktor steht er ebenfalls in Beziehung zur kardiovaskulären Morbidität und Mortalität⁽⁶⁾.

Die Einnahme von CoQ10/Selen über einen Zeitraum von 48 Monaten führte bei den Probanden zu Abnahmen der NT-proBNP-Werte und der kardiovaskulären Mortalität, deren Werte sich initial innerhalb der 2. bis 4. Quintile be­fanden, was darauf hindeutet, dass Patienten mit leicht bis moderat beeinträchtigter kardialer Funktion von der Supplementierung profitieren könnten⁽⁷⁾.

Placebo-kontrollierten, schwedischen Studie (KiSe1-10- Studie) mit insgesamt 443 Probanden im Alter zwischen 70 und 88 Jahren, nahm eine Gruppe (n = 221) täglich über einen Zeitraum von 4 Jahren ergänzend zur Standard­medikation 200 pg Selen (in Form von Selenhefe) kombi­niert mit CoQ10 (200 mg) ein, während die andere Gruppe Klinische Resultate der Interventionsstudie waren also eine Reduzierung der kardiovaskulären Mortalität sowie eine verbesserte kardiale Funktion, die sich sowohl in der Echokardiographie als auch in geringeren Konzentratio­nen des Biomarkers NT-proBNP, als Zeichen einer geringe­ren myokardialen Wandspannung, offenbarten⁽⁸⁾.

In einer schwedischen Studie mit 437 älteren Personen, die über einen Zeitraum von 48 Monaten lief und in der das durchschnittliche Follow-Up 5,2 Jahre betrug, unter­suchten die Forscher jetzt, in einer zweiten Analyse, an­hand der hsCRP- und sP-Selectin-Werte, die Effekte von Selen und CoQ10 auf Entzündungen/Arteriosklerose. Die Placebo-Gruppe wies initial CRP-Level von 4,8 ng/ml und am Ende der Studie Werte von 5,1 ng/ml auf. In der Verum-Gruppe, lagen die CRP-Konzentrationen zu Beginn bei 4,1 ng/ml und nach Abschluß der Studie bei 2,1 ng/ ml. Die sP-Selectin-Spiegel betrugen in der Placebo-Grup­pe anfangs 56,6 mg/ml und am Studienende 72,3 mg/ ml sowie in der Verum-Gruppe initial 55,9 mg/ml und am Ende 58,0 mg/ml. In der Verum-Gruppe zeigte sich sowohl bei Patienten mit hohen, als auch mit niedrigen CRP- und sP-Selectin-Konzentrationen eine reduzierte kardiovaskuläre Mortalität⁽⁹⁾.

Sp-Selectin gilt als Marker für die Thrombozytenakti­vität über eine größere Zeitspanne. Außerdem wird der sP-Selectin-Serumspiegel klinisch als Prädiktor für kardi­ovaskuläre Ereignisse (auf Grundlage einer bestehenden koronaren Herzerkrankung) gesehen. Erhöhte Spiegel werden gleichfalls bei Patienten mit hypertensiven, hyper­lipidämischen sowie arteriosklerotischen Erkrankungen beschrieben⁽¹⁰⁾.

In einer weiteren Analyse beurteilten schwedische For­scher jetzt den Einfluss der 48-monatigen Suppiemen­tierung mit CoQ10 und organischer Selenhefe in puncto: Anzahl der krankenhausfreien Tage sowie der Wirkung auf die gesundheitsbezogene Lebensqualtität bei 443 älteren Personen. Die durchschnittliche Anzahl der krankenhaus­freien Tage lag in der Verum-Gruppe bei 1.779, verglichen mit 1.533 in der Placebo-Gruppe. Zudem sank die gesund­heitsbezogene Lebensqualität in den Bereichen körperli­che Leistungsfähigkeit, Vitalität, Gesamt-Lebensqualität etc. in der Verum-Gruppe signifikant weniger als in der Placebo-Gruppe⁽¹¹⁾.

In einer weiteren Analyse standen nun die Wirkun­gen von Selen und CoQ10 auf die oxidativen Stressmarker Copeptin und Adrenomedullin (MR-proADM) im Fokus. Während der Interventionszeit stellten die Forscher in der Placebo-Gruppe eine signifikante Erhöhung der Copept­in-Level fest (von 9,4 pmol/l auf 15,3 pmol/l). In der Verum-Gruppe war der Anstieg geringer ausgprägt. Außerdem schien die Einnahme des Verums vor kardiovaskulären Todesfällen zu schützen und zwar sowohl die Probanden, die initial hohe als auch niedri­ge Copeptin-Werte aufwiesen. In der Verum-Gruppe zeigte sich ferner ein geringerer Zuwachs an MR-proADM, im Ver­gleich zur Placebo-Gruppe. Bei den Probanden, bei denen die MR-proADM-Konzentrationen ober- oder unterhalb der Durchschnittswerte lagen, ergab sich in der Verum-Grup­pe eine signifikant geringere kardiovaskuläre Mortalität. Zusammenfassend führte die Supplementierung mit Selen und CoQ10 während der vierjährigen Einnahmezeit zu einer geringeren Erhöhung der Copeptin- und MR-pro­ADM-Werte. Ein kardioprotektiver Effekt stellte sich un­abhängig der initialen Level dieser Biomarker ein und be­stand auch noch nach zehnjähriger Beobachtungszeit⁽¹²⁾.